Костная аугментация · Регенерация
Наращивание объёма костной ткани при атрофии — для возможности установки импланта. Применяю методы направленной регенерации по протоколам Проф. Иштвана Урбана и Проф. Марио Беретта.
Методы костной пластики
Зачем это нужно
После удаления зуба костная ткань, лишившись жевательной нагрузки, начинает атрофироваться. Через 1 год теряется около 25% объёма, через 3–5 лет — до 40–60%. Атрофия особенно выражена на верхней челюсти в боковых отделах.
При недостаточном объёме кости имплант просто не с чем фиксировать. Костная пластика создаёт недостающий объём из биологических или синтетических материалов, которые постепенно замещаются собственной костью пациента.
Горизонтальная атрофия
Кость сузилась по ширине — имплант не вписывается по диаметру. НКР с мембраной наращивает ширину.
Вертикальная атрофия
Кость стала ниже. Сложный случай — применяю sausage-технику Проф. Урбана для вертикального наращивания.
Дефект после удаления
После удаления зуба с кистой или при пародонтите лунка может быть большой — заполняется материалом сразу при удалении.
Эстетическая зона
В области передних зубов важен не только объём кости, но и профиль десны — комбинируем костную и мягкотканную пластику.
Как выполняется
КТ-планирование
По КТ-снимку точно измеряю дефицит кости по высоте, ширине и плотности. Выбираю метод пластики, тип мембраны и костного материала. Оцениваю возможность одномоментной установки импланта.
Консультация бесплатнаОперация: укладка материала
Под анестезией делается разрез, обнажается дефект кости. Укладывается костный материал (аутокость, ксенотрансплантат или синтетика), покрывается резорбируемой или нерезорбируемой мембраной — она удерживает материал и исключает прорастание мягких тканей.
45–90 минутУшивание и период формирования кости
Рана тщательно ушивается для герметичного закрытия. Назначаются антибиотики. В течение 4–6 месяцев материал постепенно замещается собственной костью пациента — делаем контрольное КТ.
4–6 месяцевУдаление мембраны (при нерезорбируемой)
При использовании нерезорбируемой мембраны (например, титановой) через 6–9 месяцев выполняется небольшая операция по её удалению. Одновременно может быть установлен имплант.
30 минутУстановка импланта
После формирования достаточного объёма кости устанавливается имплант в штатном режиме. Новая кость прочна и ничем не отличается от исходной по качеству остеоинтеграции.
30–60 минутСтоимость
Костный материал и мембрана включены в стоимость операции. Точная цена определяется объёмом дефекта по КТ.
Эльдаров Муслим Камилович
Хирург-имплантолог · Специализация: аугментация кости
Прошёл курсы «Концепции аугментации мягких и твёрдых тканей: sausage-техника и strip-пластика» у Проф. Иштвана Урбана (2020) и «Методы вертикальной аугментации» у Проф. Марио Беретта (2020). Выполняю как простую НКР, так и сложные случаи вертикального наращивания кости.
Частые вопросы
Только если кости недостаточно для стабильной фиксации импланта — это определяется по КТ-снимку. Если ширина кости позволяет установить имплант с запасом по периметру — пластика не нужна. Иногда пластика возможна одновременно с имплантацией — если дефицит небольшой.
Три основных варианта: 1) аутокость — собственная кость пациента (берётся из ветви нижней челюсти или бугра верхней) — «золотой стандарт»; 2) ксенотрансплантат — очищенная бычья или свиная кость (Bio-Oss, Cerasorb); 3) синтетический материал (гидроксиапатит). Часто применяется комбинация: аутокость + ксеноматериал.
Да, при небольшом дефиците — это предпочтительно, так как сокращает общее время лечения. Решение принимается на основании КТ: если кости достаточно для первичной стабильности импланта — устанавливаем вместе с пластикой. При выраженной атрофии — сначала пластика, через 4–6 месяцев — имплант.
Смежные процедуры
Имплантация зубов
Установка имплантов Straumann, Nobel, Osstem. Немедленная нагрузка при достаточном объёме кости.
Синус-лифтинг
Поднятие дна гайморовой пазухи для имплантации на верхней челюсти. Открытый и закрытый методы.
Пластика десны
Устранение рецессии, формирование кератинизированной десны вокруг имплантов, гингивопластика.
Бесплатная консультация
Анализ КТ-снимка, план лечения с ценами. Второе мнение — бесплатно.
Запись
Принесите КТ-снимок — определю возможность и метод костной пластики, рассчитаю стоимость.