Особый протокол для курильщиков
Курение — один из главных факторов риска при имплантации. Никотин вызывает спазм сосудов и снижает кровоснабжение кости, что замедляет остеоинтеграцию. Тем не менее при правильной подготовке и соблюдении особого протокола большинство пациентов-курильщиков успешно проходят лечение.
Протокол для курильщиков
Биологический механизм
Никотин — основное действующее вещество табака — оказывает выраженное сосудосуживающее действие (вазоконстрикцию). При выкуривании сигареты диаметр мелких сосудов сокращается на 30–40% на период до 60 минут. У заядлых курильщиков состояние хронического спазма сосудов становится постоянным фоном.
Для остеоинтеграции это критично: кровоснабжение — это кислород, питание и клетки-строители кости (остеобласты). При снижении кровотока в 1,5–2 раза формирование новой кости на поверхности импланта замедляется. Образуется соединительнотканная прослойка вместо прямого костного контакта — имплант не приживается.
Дополнительные механизмы вреда: никотин снижает активность иммунных клеток (нейтрофилов и макрофагов), что увеличивает риск инфекции в ране. Оксид углерода из дыма вытесняет кислород из гемоглобина — гипоксия тканей усугубляет нарушение заживления. Смолы угнетают функцию фибробластов — клеток, формирующих мягкотканную манжету вокруг импланта.
Подготовка и протокол
Рекомендуется отказаться от курения минимум за 2–4 недели до операции. За это время нормализуется кровоснабжение тканей, восстанавливается активность иммунных клеток. Снижение на 50% — уже значимо. Полное воздержание — оптимально.
У курильщиков, как правило, повышенное отложение зубного камня и наддесневого налёта. Профессиональная чистка и санация полости рта — обязательный этап подготовки: снижается бактериальная нагрузка и риск инфицирования раны.
Для курильщиков предпочтителен классический двухэтапный протокол: имплант полностью закрывается слизистой на весь период остеоинтеграции. Это снижает контакт с ротовой жидкостью и бактериями, защищает от никотинового спазма сосудов в зоне приживления.
Курильщикам назначается более длительный курс антибиотикотерапии до и после операции по сравнению со стандартным протоколом. Выбор препарата и схема определяются индивидуально с учётом анамнеза и возможных противопоказаний.
Минимум 2 недели после каждого хирургического этапа (установка импланта, установка формирователя десны). Оптимально — до конца периода остеоинтеграции (2–4 месяца). Полный отказ от курения на весь период лечения кратно повышает успех.
Введение обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) в зону операции стимулирует регенерацию и частично компенсирует негативное влияние никотина на заживление. Применяется дополнительно к основному протоколу у пациентов из группы риска.
Стоимость
Базовые цены соответствуют стандартному протоколу. Дополнительные процедуры рассчитываются индивидуально.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Имплант Osstem / Dentium (Корея) — двухэтапная установка | от 35 000 ₽ |
| Имплант Straumann (Швейцария) — двухэтапная установка | от 65 000 ₽ |
| Имплант Nobel Biocare (Швеция) — двухэтапная установка | от 70 000 ₽ |
| Плазмолифтинг (PRP) — обогащённая тромбоцитами плазма | от 4 000 ₽ |
| Профессиональная гигиена полости рта | от 6 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония | от 25 000 ₽ |
| КТ-диагностика (конусно-лучевая) | от 3 500 ₽ |
| Консультация хирурга-имплантолога | Бесплатно |
* Цены актуальны на 2025 год. Итоговая стоимость зависит от выбранной системы импланта, типа коронки и объёма дополнительных процедур. Рассчитывается индивидуально на консультации.
Эльдаров Муслим Камилович
Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Окончил Первый МГМУ им. Сеченова (2015). Специализация по хирургической стоматологии и имплантологии. Прошёл обучение у Проф. Иштвана Урбана (костная пластика, 2020) и Проф. Марио Беретта (комплексная реабилитация, 2020). Более 10 лет в имплантологии, установлено свыше 10 000 имплантов. Работает по протоколам Straumann, Nobel Biocare, Osstem.
Частые вопросы
Рекомендуется воздержаться от курения минимум за 2–4 недели до операции. За это время нормализуется кровоснабжение тканей, восстанавливается активность иммунных клеток, снижается риск инфекционных осложнений. Чем дольше период воздержания до операции — тем лучше условия для начального заживления и тем ниже риск осложнений. Полный отказ от курения на весь период лечения кратно повышает шансы на успех.
По данным многочисленных клинических исследований, у курильщиков риск ранней потери импланта в 2–3 раза выше, чем у некурящих. Частота ранних неудач составляет 6–11% против 2–3% у некурящих. Также у курильщиков в 4 раза выше риск периимплантита — хронического воспаления тканей вокруг импланта. Несмотря на эти цифры, при правильной подготовке и соблюдении рекомендаций большинство пациентов-курильщиков успешно проходят лечение.
Минимальный рекомендуемый срок воздержания — 2 недели после каждого хирургического этапа: после установки импланта и после установки формирователя десны. Оптимальный срок — до завершения остеоинтеграции, то есть 2–4 месяца. В идеале — полный отказ от курения на весь период лечения. После получения постоянной коронки курение значительно повышает риск периимплантита — хронического воспаления, которое постепенно разрушает кость вокруг импланта и может привести к его потере даже спустя годы.
Запись
Бесплатная консультация: осмотр, разбор снимков КТ, составление плана лечения и расчёт стоимости. Без давления и навязывания. Работаю честно — предложу оптимальный протокол именно для вашей ситуации.