Функциональная имплантация
Восстановление жевательной функции в боковых отделах — наиболее частая задача в имплантологии. Жевательные зубы несут до 80% нагрузки при пережёвывании пищи, поэтому для их восстановления применяются импланты увеличенного диаметра и высокопрочные циркониевые коронки. Длительность лечения — 3–6 месяцев.
Особенности имплантации в боковой зоне
Анатомия и биомеханика
Жевательные зубы — шестые и седьмые (первый и второй моляры) и пятые (второй премоляр) — несут основную функциональную нагрузку. Сила укуса в боковых отделах достигает 80–120 кг, что многократно превышает нагрузку во фронтальной зоне. Это определяет требования к параметрам импланта и конструкции коронки.
Для жевательных зубов нижней челюсти ключевым анатомическим ориентиром является нижнечелюстной канал с нервно-сосудистым пучком. По данным КТ определяется безопасное расстояние от дна альвеолы до канала — имплант устанавливается с отступом не менее 2 мм. На верхней челюсти жевательные зубы в большинстве случаев граничат с гайморовой пазухой, что может потребовать синус-лифтинга.
Кость в боковых отделах нижней челюсти, как правило, плотная (тип D1–D2 по Мишу), что обеспечивает отличную первичную стабильность. На верхней челюсти в боковых отделах кость мягче (тип D3–D4), поэтому срок остеоинтеграции там несколько длиннее: 3–4 месяца вместо 2–3 месяцев на нижней.
Протезирование
Лучший выбор для первого и второго моляра. Прочность монолитного диоксида циркония — 900–1200 МПа. Коронка не скалывается, выдерживает максимальные жевательные нагрузки. Изготавливается из единого блока, что исключает расслоение и сколы облицовочной керамики. Срок службы — 20+ лет.
Циркониевый каркас с керамической облицовкой — компромисс между прочностью и эстетикой. Каркас выдерживает нагрузку, облицовка воспроизводит цвет и текстуру натуральной эмали. Рекомендуется для премоляров (4–5), которые частично видны при улыбке. Прочность каркаса — 900 МПа.
Классический вариант для второго моляра (7), который не виден при улыбке и испытывает максимальную нагрузку. Металлический каркас обеспечивает абсолютную надёжность, керамическая облицовка — приемлемый внешний вид. Наиболее доступный вариант среди несъёмных коронок.
Для жевательных зубов в большинстве случаев допустим стандартный заводской абатмент: металлический или циркониевый. Индивидуальный абатмент изготавливается при нестандартном угле имплантации или сложном десневом контуре. Правильно подобранный абатмент — залог долговечности коронки.
При бруксизме (скрежетании зубами) нагрузка на моляры возрастает в 3–5 раз. В таких случаях рекомендуется: монолитный цирконий (не скалывается), ночная капа-сплинт для защиты имплантов и коронок, и у ряда пациентов — ботулинотерапия жевательных мышц для снижения силы сжатия.
При отсутствии двух соседних жевательных зубов возможно изготовление мостовидного протеза на двух имплантах — это экономически выгоднее, чем два отдельных импланта с коронками. Однако при наличии достаточного объёма кости предпочтительна имплантация каждого зуба отдельно — это равномернее распределяет нагрузку.
Стоимость
Цены указаны за одну единицу. Итоговая стоимость рассчитывается на консультации.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Имплант Osstem / Dentium (Корея) — установка | от 35 000 ₽ |
| Имплант Straumann (Швейцария) — установка | от 65 000 ₽ |
| Имплант Nobel Biocare (Швеция) — установка | от 70 000 ₽ |
| Формирователь десны (второй этап) | от 5 000 ₽ |
| Коронка монолитный цирконий (моляр) | от 22 000 ₽ |
| Коронка цирконий с облицовкой (премоляр) | от 25 000 ₽ |
| Коронка металлокерамика | от 12 000 ₽ |
| Закрытый синус-лифтинг (при необходимости) | от 25 000 ₽ |
| Открытый синус-лифтинг (при необходимости) | от 45 000 ₽ |
| Консультация хирурга-имплантолога | Бесплатно |
* Цены актуальны на 2025 год. Итоговая стоимость зависит от выбранной системы импланта, необходимости синус-лифтинга или костной пластики и типа коронки. Рассчитывается индивидуально на консультации.
Эльдаров Муслим Камилович
Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Окончил Первый МГМУ им. Сеченова (2015). Специализация по хирургической стоматологии и имплантологии. Прошёл обучение у Проф. Иштвана Урбана (костная пластика, 2020) и Проф. Марио Беретта (комплексная реабилитация, 2020). Более 10 лет в имплантологии, установлено свыше 10 000 имплантов. Работает по протоколам Straumann, Nobel Biocare, Osstem.
Частые вопросы
Нет. При двухэтапном протоколе имплант не несёт жевательной нагрузки на весь период остеоинтеграции (2–4 месяца) — в этот период десна закрыта ушитыми швами, а имплант покрыт слизистой. Жевать на противоположной стороне и мягкой пищей — можно. При одноэтапном протоколе (немедленная нагрузка) устанавливается временная коронка, выведенная из прикуса: она не контактирует с зубами-антагонистами. Полноценная жевательная нагрузка — только после фиксации постоянной коронки и контрольной рентгенограммы.
Моляры и премоляры несут до 80% жевательной нагрузки и разрушаются быстрее резцов. Кроме того, пациенты нередко откладывают лечение боковых зубов, считая их «незаметными», — это приводит к прогрессирующему кариесу, пульпитам, переломам корней и в итоге к удалению. После потери жевательных зубов начинается быстрая атрофия альвеолярной кости — за 12 месяцев теряется до 25% объёма. Поэтому имплантацию рекомендуется проводить как можно раньше после удаления, в идеале — в ту же или следующую неделю.
Не всегда — это определяется по данным КТ. Синус-лифтинг требуется при высоте кости менее 6–8 мм под дном гайморовой пазухи. Если высоты кости более 8 мм — имплант устанавливается без дополнительных вмешательств. При высоте 6–8 мм возможен закрытый (малоинвазивный) синус-лифтинг одновременно с имплантацией — это добавляет к стоимости 25 000–30 000 ₽, но не удлиняет общий срок лечения. При высоте менее 5 мм — открытый синус-лифтинг с периодом заживления 4–6 месяцев перед имплантацией.
Запись
Бесплатная консультация: осмотр, разбор снимков КТ, составление плана лечения и расчёт стоимости. Без давления и навязывания. Работаю честно — предложу оптимальный протокол именно для вашей ситуации.